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醫(yī)院常用滅菌方法概述

滅菌方式 滅菌方法 適用范圍 注意事項
高壓蒸汽滅菌 分下排氣式壓力蒸汽滅菌器
預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器
脈動真空壓力蒸汽滅菌器
快速壓力蒸汽滅菌器
用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。
不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。
滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次,檢查內(nèi)容包括:
1、檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效;
2、檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位;
3、由柜室排氣口倒入500ml水,查有無阻塞;
4、關(guān)好門,通蒸汽檢查是否存在泄漏;
5、檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準確、壓力表與溫度計所標示的狀況是否吻合,排氣口溫度計是否完好;
6、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規(guī)定的安全限度時被沖開;
7、手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形;無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用;
8、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高,夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度;
 9、預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日進行一次B-D(Bowie—Dick Test)測試,檢測它們的空氣排除效果。
10、下排氣、預(yù)真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施,應(yīng)按照廠方說明書的要求嚴格執(zhí)行。
 



分燒灼和干烤兩種方法 用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品、不耐濕熱的器械、蒸汽或氣體不能穿透的物品(如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品)的滅菌。
 
1、 待滅菌的物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈,防止造成滅菌失敗或污物炭化;
2、 玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥;
3、 滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸,滅菌后要待溫度降到40%以下再開箱,以防止炸裂。
物品包裝不能過大,不超過lOcm×lOcm×20cm,物品不能超過烤箱的高度的2/3,
物品間應(yīng)留有充分的空間(可放入一只手),油劑、粉劑的厚度不得超過0.635cm;
凡士林紗布條厚度不得超過1.3cm;
4、 溫度高于170℃時,有機物會碳化,故有機物品滅菌時,溫度不可過高。
 
滅菌方式 滅菌方法 適用范圍 注意事項
環(huán)




  環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品,且穿透力很強,
故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。
例如,電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、
文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷、
金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。
但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉等的滅菌。
環(huán)氧乙烷是目前**主要的低溫滅菌方法之一。
 
1、環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求:環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方,切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養(yǎng),環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè)面(包括上方)應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道,且與大樓其它排氣管道完全隔離。
2、環(huán)氧乙烷安全防護原則及注意事項:(1)保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠離火源和靜電;
 3、環(huán)氧乙烷存放處,應(yīng)無火源,無轉(zhuǎn)動之馬達,無日曬,通風(fēng)好,溫度低于40℃,但不能將其放在冰箱內(nèi)。嚴格按照G家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進行處理;
4、投藥及開瓶時不能用力太猛,以免藥液噴出;
5、每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進行空氣濃度的監(jiān)測;
6、應(yīng)對環(huán)氧乙烷工作人員進行專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后,迅速將患者移離中毒現(xiàn)場,立即吸入新鮮空氣;皮膚接觸后,用水沖洗接觸處**少l5min,同時脫去臟衣服;眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體**少沖洗眼lOmin,遇前述情況,均應(yīng)盡快就診;
7、按照生產(chǎn)廠商要求定期對環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進行清潔維修和調(diào)試;
8、環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇,故不可用于食品的滅菌。










  用于金屬、非耐濕熱診療器械和用品的低溫滅菌,
例如,腹腔鏡、輸尿管鏡、關(guān)節(jié)鏡等軟硬式內(nèi)鏡;
內(nèi)鏡器械、鏡片、光學(xué)纖維及起博導(dǎo)線、
內(nèi)置或外置的起博器、電池、電鋸、超聲刀頭等。
不適用含有纖維素、木漿的物品,包括紙、
棉花、木頭、滌綸墊、油類;液體及粉末;
帶有盲端的管腔、置入人體內(nèi)的植入物等的滅菌。
1、 使用前詳細閱讀用戶手冊;
2、 所有需滅菌的物品及器械都必須在滅菌之前進行預(yù)處理,即清洗、沖洗、徹底干燥和保持干燥(包裝);
3、 滅菌時,物品應(yīng)排列放于擱架上,擺放的時候注意混合擺放,不要重疊擺放,擺放好的物品不能觸及滅菌艙壁、門、電極,切勿堵塞紫外光燈;
4、 切勿長時間直接注視滅菌艙內(nèi)的紫外光源;
5、 處理軟式內(nèi)鏡前,請與醫(yī)療器械制造商聯(lián)系,在有或無硅墊的情況下,每次循環(huán)僅可處理一只軟式內(nèi)鏡;
6、 如果滅菌的物品為內(nèi)徑≥1mm,長度≤150mm的不銹鋼管腔或內(nèi)徑≥1mm, 長度為≤350mm的聚四氟乙烯軟管時,每鍋只能放置10根,并選用**模式滅菌;
7、 滅菌工作結(jié)束,取出器械后要及時將滅菌系統(tǒng)的自動門關(guān)閉;
8、 終止滅菌工作取出滅菌物品時和充更滅菌劑時一定戴乳膠手套、口罩等防護措施,如果滅菌劑不慎漸到皮膚上,請使用大量清水沖洗,如果滅菌劑不慎漸到眼睛上,請使用大量清水沖洗,并馬上就醫(yī),使用后的滅菌劑包裝瓶請用清水刷洗后丟棄。
9、按用戶手冊要求定期維護卡匣、空氣過濾器、監(jiān)控鏡頭、機身等。

學(xué)

戊二醛
 
適用于不耐熱醫(yī)療器械和精密儀器等的浸泡消毒與滅菌。
不得用于注射針頭、手術(shù)縫合線等疏松材料的消毒或滅菌;
不得用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、
室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚粘膜消毒。
 
1、 外用消毒液,禁止口服;置于兒童不易觸及處;
2、 戊二醛使用前應(yīng)先加入激活劑,現(xiàn)用現(xiàn)配,加入激活劑后**多可連續(xù)使用14天;因戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性,使用前應(yīng)加入緩蝕劑,緩蝕劑須在激活劑加入且完全溶解后方可加入;
3、 醫(yī)療器械或物品在消毒或滅菌前須清洗和擦干,避免將水和有機物帶入消毒液中,造成對戊二醛的稀釋或降解;
4、 使用過程中應(yīng)加強戊二醛濃度監(jiān)測,濃度不合格應(yīng)立即更換;
5、 戊二醛更換及濃度監(jiān)測后均應(yīng)有記錄;
6、 戊二醛對人皮膚和黏膜有刺激性,接觸時需戴帽子、口罩和橡膠手套,防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi),如不慎接觸應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈;
7、 少數(shù)人對戊二醛過敏,須避免接觸;
8、 盛裝戊二醛的容器應(yīng)加蓋,放于通風(fēng)良好處,并且應(yīng)每周更換兩次;
9、 使用前須查看外包裝上的有效日期,確保在有效期內(nèi)使用;
10、更換新品牌的戊二醛應(yīng)注意先查看使用說明及注意事項。
過氧乙酸 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。
 
1、 過氧乙酸不穩(wěn)定,應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處,用前應(yīng)測定有效含量,原液濃度低于 12% 時禁止使用;
2、稀釋液臨用前配制;       3、配制溶液時,忌與堿或有機物相混合;
4、過氧乙酸對金屬有腐蝕性,對織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后,及時用清水沖洗干凈;
5、 使用濃溶液時,謹防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上,一旦濺上,及時用清水沖洗;
6、 消毒被血液、膿液等污染的物品時,需適當(dāng)延長作用時間。

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